مسائل الرعاية الصحية : بطبيعة الحال يجري تقرير الحالة الصحية قبل وبعد الرعاية الصحية، ولكن لا تزال الرعاية الصحية موضوع للخلاف. جزئيا بسبب أنها تتعامل مع المرض والخسارة والقلق. وجزئيا بسبب فرص منع ذلك تنشأ من الرعاية الصحية الدور المحتمل للممارسين والهيئات الصحية في تعزيز الصحة والحفاظ عليها.
مسألة الخدمات الصحية : أن تكون خدمات صحية فعالة وبتكاليف يمكن تحملها ينهض بها ممارسين ذوي مهارة ومعرفة وذوي حرص علي الرعاية ويعملون في مستشفيات ومراكز طبية حسنة التجهيز بالأجهزة الطبية ومخزون جيد من المستلزمات الطبية ومزودة بهيئة موظفين جيدة. فهل من الصحيح اعتبار مثل تلك الخدمات كسلعة تباع وتشتري؛ وسيجري الحصول عليها وفقا للقدرة علي الدفع؟ أو سوف نؤكد أن الحصول علي الرعاية الصحية كحق؛ وتكفل بوصفها جزءا من عقد اجتماعي؟ إنها جزئيا مسألة قانون (الحق في الصحة)؛ وجزئيا إنها ثقافة إجمالا.
مسألة النظم الصحية: إتاحة الحق في الخدمات الصحية عند الحاجة إليها؛ وروابط الإحالة بين المؤسسات والممارسين؛ مساندة مؤسسات البحوث والتدريب هيئات خط المواجهة؛ التخطيط، والتنظيم وهيئات التمويل لضمان الوصول، والفعالية والجودة. وتعتمد النظم الصحية علي تعبئة الموارد، ملكية المجتمعات المحلية والتضامن الاجتماعي ولكنها أيضا تطوق بإحكام بالعلاقات الأوسع الاقتصادية والسياسية والمؤسسية وتخضع لقوي وضغوط تدور بشكل مشوش وتصطدم بالبيئات العالمية والمحلية الأوسع.
التحديات: أحيانا ما تكون القيود علي الرعاية الصحية خاصة ومحلية ولكن هناك بعض النماذج الشائعة : النقص في الخدمات الصحية؛ فشل النظم الصحية. وبعض من تلك يعكس ظروفا متشابهة تسود مختلف الأماكن، ولكن هناك أيضا بعض الضغوط المشتركة، التي تتولد من خلال نفس القوي المحركة للعولمة التي تلحق الضرر بالنظم الصحية في كل مكان. وتتضمن النماذج الشائعة:
تعدد مستويات نظم الخدمة مع خدمات قطاع خاص غني بالموارد للأغنياء وشبكة خدمات وأمان دون المستوي للفقراء؛
خدمات تعتمد علي رسوم المستخدمين بالنسبة لدخلها التي تضع أسعارها وفقا لما يمكن أن تدفعه الطبقة الوسطي، واستبعاد الفقراء من الحصول عليها؛
افتقاد الموارد والخدمات في المناطق الريفية؛
تربح شركات الإمداد عابرة القومية، لاسيما شركات الأدوية الكبري؛
دوران الذراع العظمي للسلطة لتفتح أسواق الرعاية الصحية لاستثمارات الشركات عابرة القومية.
أهداف التعلم :
لقد صمم هذا الموضوع لتمكين المشاركين من:
- أن يصبحوا أكثر إلماما بلغة سياسة النظم الصحية: الرطانة، النظريات، المبادئ، الحالات؛
- أن يصبحوا أكثر إلماما بالمناظرات الرئيسية حول سياسة النظم الصحية علي المستوي العالمي، بما في ذلك الأطروحات علي المستوي الفني وأيضا المستوي السياسي في تلك المناظرات؛
- أن يصبحوا أكثر إلماما بالصلات بين المناظرات العالمية حول سياسات النظم الصحية وسياسة تنظيم النظام المعاصر للعولمة؛
- أن يصبحوا أكثر إلماما بالمناظرات الرئيسية المتعلقة بالسياسة الصحية علي المستوي القومي بما في ذلك الأطروحات التكنيكية والديناميات السياسية.
- أن يكونوا أكثر مهارة في تحليل السياسة وتطور السياسة علي المستويات المحلية، والقومية والعالمية.
المحتويات :
ثمة أربعة موضوعات ضمن تلك الوحدة الدراسية :
- الرعاية الصحية الأولية الشاملة.
- إصلاح القطاع الصحي.
- الاتفاقية العامة للتجارة في الخدمات (الجاتس GATS) والنظم الصحية.
- تمويل الرعاية الصحية.
وهناك أيضا موضوع خاص ببلد من البلدان حول سياسة النظم الصحية في الهند أعد من أجل البرنامج الدراسي لعام 2008 بالجامعة العالمية لحركة صحة الشعوب (IPHU) بمدينة جايبور Jaipur.
عرض تقديمي :
العولمة وقضايا سياسة النظم الصحية (ديفيد ليجي، جوبير مارس 2008).
قراءات :
- Health Systems Action Network. Very useful resource with onlinks. Subscribe to newsletter also.
- Final report of the Health Systems KN to the WHO Commission on Social Determinants of Health (1.19 mb)
- WHO (2007) Everybody business : strengthening health systems to improve health outcomes : WHO’s framework
for action - Paul Hunt (2008). Report on Health Services (by the Special Rapporteur on the Right to Health)
تنويه
جمعت هذه الوحدة الدراسية مع معطيات من ديفيد ساندرز، ميجيل سان سباستيان، إدواردو دي إيبينوزا، هاني سراج، رافي دوجال، أميت سن جابتا وديفيد ليج.
