إصلاح القطاع الصحي

العودة إلي مقدمة النظم الصحية
كنتيجة لأزمة الديون ومن أجل تحسين قدرة البلدان المتخلفة علي الدفع، صممت البلدان المستحقة والمنظمات المالية متعددة الأطراف برامج التكيف الهيكلي. وهذه البرامج هي برامج مضادة لروح آلما آتا، فهي تجبرنا علي تخفيض حجم الدولة، بشكل أساسي علي حساب البرامج الاجتماعية، لاسيما التعليم والصحة.
وقد نالت برامج التكيف الهيكلي استمراريتها من خلال ما يسمي "إصلاحات القطاع الصحي" التي تسلم بصحة مبادئ المحاسبة المقدمة في تقرير البنك الدولي السنوي لعام 1993 "الاستثمار في الصحة".
ومن بين العمليات التي تتولد عن الإصلاحات التي يديرها البنك الدولي (علي نحو متفرق أو متجمع بدرجات متنوعة) نذكر ما يلي :
خصخصة الخدمات المتخصصة في المستشفيات؛
البرامج الرأسية (الرعاية الصحية الأولية الانتقائية)؛
برامج استعادة التكلفة في القطاع العام.
التأمين الصحي الشامل مع خيارات التأمين الخاصة ودعم الدولة للحزم الأساسية من الفقر المدقع.
تأجير المنظمات غير الحكومية NGOs لتوفير الرعاية الصحية الأولية الانتقائية في المناطق الريفية.
وقد تزاوجت تلك العمليات مع هجوم أيديولوجي قوي من أجل إضعاف النظر إلي الصحة بوصفها حق إنساني ومن أجل أن تدخل في عقول الناس فكرة الصحة بوصفها تجارة تعتمد أنماطها وجودتها علي القدرة علي الدفع.
نحن نحاول في هذا الموضوع البحث عن معلومات عن هذه العمليات. نحن نتعلم أيضا، من أجل القيام في مكان آخر بتدعيم وإعادة إنتاج الطرق التي قاومت بها المجتمعات في جميع أنحاء العالم الخصخصة والإصلاحات التي يوجهها البنك الدولي؛ واحتفظت أيضا بروح آلما آتا حية كما دافعت عن حقوقها في الصحة.
عروض تقديمية :

إدواردو سبينوزا ( 2005 ) إصلاح القطاع الصحي ( بور بوينت PPt )
هاني سراج : هل تخدم النظم الصحية صحة الشعوب ؟
قراءات

• تصريح آلما آتا Alma Ata Decleration

• ميثاق الشعوب من أجل الصحة People's Charter fo Health

• Barbara
  McPake & Anne Mills (200), What can we learn from international
  comparisons of health systems and health system reform? (Bulletin of
  the World Health Organization, 2000, 78 (6), 811-820)
• Workgroup for People's Health and Rights http://www.healthwrights.org/(English)

أسئلة للمناقشة
لماذا تقوم وكالات التعاون الفني والمنظمات المالية متعددة الأطراف بتمويل ودعم عمليات الإصلاح الصحي في بلادك ؟

أي من الأمثلة السياسية في بلادكم التي تقوم بصنع القرارات حول الإصلاح الصحي ؟

لماذا اتخذت منظمات المجتمع المدني في بلادكم موقف الدفاع عن الصحة بوصفها حق أساسي للإنسان وقاومت خصخصة الصحة ؟

موضوعات مقررة للدراسة :
سوف يتعين علي الدراسين كل في بلدانهم، قبل الدورة الدراسية، تحديد الخبرات المحلية التي قامت بالضغط من أجل الإصلاح الصحي "من أسفل" اتفاقا مع مبادئ آلما آتا وميثاق الشعوب من أجل الصحة؛ وأيضا عمليات التهيئة نحو الإصلاح الصحي "من أعلي" اتفاقا مع مسلمات البنك الدولي.
هذا الموضوع وضع مع معطيات من إدواردو دي اسبينوزا، هاني سراج وديفيد ليج.