Atención Primaria Integral de Salud

Atención primaria integral de salud
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La atención primaria de salud (APS) fue definida en Alma-Ata como un sector de prestación de servicios, un modelo de política (una serie de principios para el desarrollo de servicios) y una estrategia de cambio social, en especial la movilización social en torno a los obstáculos políticos y económicos para el desarrollo de la salud. En Alma-Ata, la visión se asemejaba mucho a la de un nuevo orden económico internacional promovido por el Movimiento de Países No Alineados en los años sesenta y setenta.
APS, como quedó formulada en Alma-Ata, fue una respuesta al enfoque urbano del desarrollo de servicios de salud y la verticalidad de los limitados programas de prevención y salud. No se había terminado de secar la tinta en Alma-Ata, cuando ya los partidarios de programas verticales volvían a plantear la idea de una APS “selectiva”. Sin embargo, la crisis derivada de la deuda de principios de los ochenta y el daño causado por el FMI y el BM a los sistemas de salud con su política de ajuste estructural sepultó el debate entre una atención integral y una de carácter selectivo. A partir de 1995, los servicios de salud se han visto cada vez más amenazados en las normas de la OMC.
Las críticas a la APS selectiva son bien conocidas: no está centrada en la infraestructura del sistema de salud; prevención ineficaz (en particular donde el SIDA, la tuberculosis y la malaria están muy arraigadas en las condiciones sociales, políticas y económicas); la falta de sostenibilidad, y el no tomar en cuenta las prioridades locales; críticas que discutiremos.
Sin embargo, también debemos ser críticos con la tradición de APS integral. ¿Hay nuevas tendencias y nuevas prioridades que es necesario analizar?
En el corazón del paradigma de la APS hay una visión particular de la relación entre la salud y el desarrollo económico. Es una visión de la atención de salud y las condiciones necesarias para su desarrollo que cuestiona la ortodoxia neoliberal del Banco Mundial y sus aliados en el sector de salud.
Lecturas
o Questioning the solution (inglés)
o Cuestionando la Solución (español)
o Politics of Health Knowledge Network
o Paul Hunt (2008). Report on Health Services (by the Special Rapporteur on the Right to Health)
PAHO(2007) Renewal of Primary Health Care (español). Resumen en inglés
Presentaciones
Health System Policies (David Legge, Savar, noviembre de 2007)
Introduction to the DALY (David Legge, Savar, noviembre de 2007)
Preguntas para discusión
o ¿Es APS un término sobrecargado al que se pide que describa un sector de prestación de servicios, una serie de principios y una estrategia para el desarrollo de la salud?
o ¿Cómo debemos interpretar la conferencia de Alma-Ata en la era del neoliberalismo?
o Aunque es fácil encontrar casos individuales de una APS brillante, por lo general es difícil reproducir (o aumentar su escala) esas formas de brindar atención ¿por qué?
o ¿Cómo deben los defensores de la APS iniciar discusiones de política acerca del financiamiento para la atención de salud?
Temas de estudio
Explique el lugar que tiene la movilización popular en APS y cómo se puede fortalecer en su país, localidad u organización.
Explique los elementos de un paquete de reformas a la atención de salud que apoyaría la práctica de brindar atención primaria integral de salud.