Los determinantes sociales de la salud

Introducción

Las condiciones que determinan nuestra salud van más allá de las tecnologías de atención a la salud, algo que se ha sabido de múltiples maneras y en muchas culturas distintas por milenios.

En la tradición europea, Rudolf Virchow (http://www.pathguy.com/virchow.htm) tipifica el compromiso de los operadores de la salud de abordar los determinantes sociales a través de la investigación, la incidencia y la política.

Este compromiso está consagrado en la Declaration de Alma-Ata de 1978, http://www.who.int/hpr/NPH/docs/declaration_almaata.pdf, que afirma la responsabilidad de los operadores de salud de trabajar con sus comunidades para identificar y abordar los determinantes de salud que están fuera del alcance de la atención de salud. Este aspecto de la Declaración se pasa por alto con demasiada frecuencia.

El enfoque de la OMS se apartó de la atención primaria de salud y los determinantes sociales de la salud durante el liderazgo de los doctores Nakajima y Gro Harlem Brundtland. Es más, durante el período de Brundtland la OMS empezó a colaborar más de cerca con el Banco Mundial. La Comisión de la OMS sobre Macroeconomía y Salud (2001) refleja esta tendencia con mayor claridad.

Objetivos de aprendizaje

La elaboración de este tema tiene por objeto preparar a los participantes para:
-identificar toda la gama de determinantes sociales y ambientales que afectan la salud de las comunidades con las que trabajan;
-familiarizarse ampliamente con las pruebas relacionadas con las vías y mecanismos por medio de los cuales los determinantes sociales establecen las posibilidades de salud de las comunidades;
-conocer las dinámicas políticas y económicas, desde lo nacional a lo global, que reproducen ambientes dañinos para la salud;
-familiarizarse con los principios de la atención primaria de salud integral y las dinámicas y vías a través de las cuales la APS puede apoyar las acciones sobre los determinantes sociales y ambientales de salud;
-familiarizarse con la amplia gama de estrategias que pueden utilizarse para tratar los determinantes sociales y ambientales de la salud;
-desarrollar habilidades para planificar campañas y otras iniciativas que ayudarán a abordar los determinantes sociales y ambientales de la salud.

La Comisión de la OMS sobre los determinantes sociales de la salud

Bajo la dirección del difunto Dr. Lee, la OMS retomó los factores sociales que determinan la salud y en 2005 nombró a un panel de distinguidos expertos a la Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud (CDSS), http://www.who.int/social_determinants/en/

The Commission's approach to its brief, http://www.who.int/social_determinants/resources/interim_statement/csdh_....

La CDSS ha elaborado una gran cantidad de materiales muy útiles sobre los DSS. Varias presentaciones en la Conferencia de UIPES celebrada en junio de 2007 resumen algunos aspectos importantes de los DSS y el trabajo de la Comisión.

Overview of Social Determinants of Health por Sir Michael Marmot, Presidente de la CDSS, http://www.who.int/entity/social_determinants/links/events/Sir_Michael_I...

Overview of 2007 Interim Statement by the Commission por Sir Michael Marmot, http://www.who.int/entity/social_determinants/links/events/Marmotoninter...

Interim Statement of Commission 2007, http://www.who.int/entity/social_determinants/resources/csdh_media/csdh_...

Statement by WHO on what it expects from the Commission, http://www.who.int/entity/social_determinants/links/events/WHO_response_...

Civil Society response to the Interim Statement, presented by Dr Amit Sen Gupta of the PHM, http://www.who.int/entity/social_determinants/links/events/Civilsocietye...

Informes finales de las siete redes de conocimiento establecidas por la Comisión para reunir y sintetizar el conocimiento en áreas clave, http://www.who.int/social_determinants/knowledge_networks/final_reports/..., incluyendo:

Early Childhood Development, http://www.who.int/entity/social_determinants/resources/ecd_kn_report_07...
(7.63mb)

Globalisation
http://www.who.int/entity/social_determinants/resources/final_report_gkn...
(5.06mb)
Health Systems http://www.who.int/entity/social_determinants/resources/csdh_media/hskn_... (1.19mb)

Urban Settings http://www.who.int/entity/social_determinants/resources/knus_report_16ju...
(786kb)

Employment Conditions
http://www.who.int/entity/social_determinants/resources/articles/emconet...

Women and Gender Equity
http://www.who.int/entity/social_determinants/resources/csdh_media/wgekn... (735kb)

Measurement and Evidence http://www.who.int/entity/social_determinants/resources/mekn_report_10oc...
(618kb)

Presentación

The Social Determinants of Health (Hani Serag, Savar, noviembre de 2007), http://phmovement.org/iphu/files/SocialDeterminantsHealth.ppt

Otros temas

Food, http://phmovement.org/iphu/en/food
Difference, http://phmovement.org/iphu/en/difference"
Meaning and spirit, http://phmovement.org/iphu/en/spirit

Preguntas para discusión

¿Cuáles son las fortalezas del enfoque de la CDSS y que déja fuera?